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No se tome lo primero que se le ocurra. Déjese asesorar por profesionales

Les presento dos estudios recientes acerca de la relación del microbioma y el cáncer.

El cáncer de páncreas es un tumor frecuente en nuestro medio y muy agresivo. Uno de los tratamientos quimioterápicos es la gemcitamina, pero sabíamos que muchos pacientes eran resistentes y desafortundamente no resultaba eficaz. Al menos en algunos la causa es la presencia de gammaproteobacterias, que inactivan mediante un enzima (deaminasa de citidina) la gemcitabina.

Cuando en un cultivo (experimental) de células cancerosas del colon mezcladas con este tipo de bacterias, se utilizaron antibióticos para destruirlas, la gemcitabina resultó eficaz y produjo necrosis en las células tumorales.

 

Si padece un tumor maligno asesórese siempre por un especialista (oncólogo)

Como muy bien saben, el cáncer de colon es de los más frecuentes en nuestro medio y es preciso su detección precoz para mejorar la esperanza de vida. Hasta ahora las pruebas fundamentales son la determinación de sangre oculta en heces y la colonoscopia.

En el otro estudio, se ha comprobado que los pacientes con pólipos en el colon y con cáncer de colon presentan unos gérmenes característicos que permiten su diagnóstico precoz. Esta información, aunque hay que tomarla con precaución, suscita un gran esperanza.

Es un estudio realizado en Asia, tal vez en Occidente no sucede lo mismo. Es preciso realizar estudios similares en nuestro medio.

Los gérmenes encontrados ¿podrían ser la causa de la aparición de pólipos y cáncer? O más bien ¿aparecen como consecuencia de que se ha desarrollado un pólipo o un cáncer?

No sería tan sorprendente que fuesen la causa. El Helicobacter Pylori es una bacteria que tiene mucho que ver con el cáncer de estómago, ¿por qué no podrían otras bacterias tener relación con el cáncer de colon?

De la misma forma que disponemos de tratamientos para destruir el Helicobacter Pylori habría que intentar en ese caso encontrar medios (antibióticos, fagos, probióticos, trasplante microbiota) para destruir esos gérmenes y tal vez de ese modo consiguiésemos disminuir la elevada incidencia de cáncer colorrectal en nuestro medio. Ilusionante, aunque tal vez lejano.

Estudio del microbioma

Ya saben que tenemos a su disposición los kits para realizar estudios de su microbioma tanto si desea descartar disbiosis con el objeto de tratarla y  potencialmente mejorar su estado de salud y prevenir enfermedades, así como para realizarlos en patologías como el síndrome del intestino irritable, la enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn, Colitis ulcerosa), la enfermedad hepática metabólica y por supuesto en otros problemas (consúltenos) para pautarle un tratamiento personalizado.

Contamos por el momento con dos empresas patrocionadoras que nos permiten facilitar y abaratar los kits para que realice el estudio de la microbiota y le facilitan la consulta on-line.

Entre en www.39ytu.com para obtener información gratuita sobre los test.

Entre en www.we-doctor.com (darse de alta es gratuito) para información sobre la consulta on-line

 

Dr. Antonio Linares

Médico Digestivo

Referente en el área digestiva: https://drlinaresdigestivo.es/

Médico Online de We Doctor

Solicitud de consulta online con el Dr. Linares: https://tuconsulta.we-doctor.com/agenda/5570570

Es ésta una expresión que muchos médicos hemos oído decir a nuestros pacientes al tratar de describir el momento en que se desencadenó el dolor de espalda. Dichos pacientes nos comentaban cómo al inclinarse (sin flexionar las rodillas) para recoger algo del suelo se quedaron doblados sin poder volver a enderezarse.

Por ello, es aconsejable que sigamos unas normas básicas de higiene postural al cargar peso o al realizar las tareas domésticas,  y de esta forma evitar que nos ocurra lo mismo que afirma el titular de esta columna.

No obstante, recordemos que nuestra espalda aguanta mucho, y salvo casos muy concretos debemos tener una actitud activa ante el dolor, manteniendo el mayor grado de actividad y movilidad posible, y evitar el reposo en cama que aunque durante mucho tiempo se ha recomendado, la evidencia científica nos indica que es contraproducente para nuestra espalda, y puede además cronificar determinados dolores.

El ejercicio físico es bueno para nuestra espalda, puesto que cuánto más potente, simétrica y entrenada esté la musculatura menor será el riesgo de padecer dolor de espalda.

En definitiva, mantengamos una buena higiene postural, tengamos una actitud activa ante el dolor, practiquemos ejercicio físico y se nos acabarán las excusas para no hacer las tareas domésticas.

 

Dr. Mario Gestoso

Director Médico de la EEDE (Escuela Española de la Espalda)

http://eede.es/

Médico de We Doctor

Solicitud de Consulta online con el Dr. Mario Gestoso: https://tuconsulta.we-doctor.com/agenda/8355915

 Para valorar y comparar lo que comemos en distintas poblaciones del mundo, algunas instituciones, como la Organización Mundial de la Salud, están utilizando, desde hace pocos años, la clasificación NOVA,  una herramienta bastante sencilla, que distingue 4 tipos de alimentos, según su procedencia y grado de transformación . Vamos a conocer esta clasificación con más detalle.

Tres escalones que, en mayor o menor grado, deberían constituir la esencia de nuestra dieta:

 

 

En el primer estrato encontramos los alimentos “de origen”, es decir,  mínimamente procesados (una zanahoria pelada, un pescado horneado….). Una alimentación saludable debe basarse fundamentalmente en este tipo de alimentos, especialmente los de origen vegetal, de la estación, de proximidad y de producción sostenible.

El segundo nivel lo componen los ingredientes culinarios como la sal, azúcar, aceites, miel, mantequilla. Salvo el aceite de oliva virgen, conviene moderar su consumo.

En el tercer nivel encontramos alimentos procesados (conservas de hortalizas, de pescado, quesos, pan fresco de elaboración artesanal). Se elaboran de forma sencilla con muy poquitos tipos de alimentos. Conviene hacer un uso limitado y razonable de ellos.

El cuarto escalón… ¡Mejor cuanto más lejos!

El aumento de la proporción de las calorías ingeridas a partir de ultraprocesados (4º escalón) se relaciona, por una parte, con un nivel inferior de nutrientes, mayor aporte de azúcares libres, sal y grasas de mala calidad; pero también, y esto es más preocupante, con una mayor prevalencia de exceso de peso y otras enfermedades no transmisibles.

Los ultraprocesados son productos alimentarios (por llamarlos de alguna manera) preparados con una larga lista de ingredientes, en los que ya no es posible reconocer las materias primas de origen que tomaron parte en su elaboración. Además, suelen contener aditivos para evitar que se deterioren, y así, retrasar su fecha de caducidad. Forman parte de este eslabón las galletas y toda la bollería industrial, los zumos envasados, muchos  precocinados y aperitivos de bolsa. Son formulaciones industriales de nutrientes y energía, con grasas que se saben poco saludables, almidones, azúcares rápidos, sal y otros saborizantes y aditivos, diseñados para intensificar su impacto sensorial (crackers, con olores, sabores, formas o dibujos…). Por el contrario, contienen poca fibra dietética y pocos fitonutrientes. De ahí que su consumo elevado esté siendo utilizado como un indicador de patrones dietéticos poco saludables, y generador de enfermedades crónicas relacionadas con la dieta

 Muchos de estos productos se publicitan, y pueden inducir la adquisición de nuevos hábitos poco saludables, y que promueven el sobreconsumo (galletas o cereales del desayuno, zumos al salir de la escuela, chips que no podrás frenar, “a la boca y punto”) y perpetua el uso de envases plásticos. Máxime cuando muchos se modifican para crear una falsa imagen de salud (fibra añadida, edulcorantes, bajo en sal…), habilitándoles la opción de realizar alegaciones nutricionales, a pesar de continuar siendo productos muy poco recomendables. Pero las empresas invierten  importantes sumas de dinero en publicitar su atractivo  entre los jóvenes y niños, que crecen así con dificultades para realizar elecciones más  sabias y saludables.

Nosotr@s decidimos… 

La vida social dentro y fuera de casa se ve mermada por los ultraprocesados que nos privan de parrilladas, paellas, sardinadas  y otras experiencias gastronómicas que fomentan el placer de adquirir, preparar, cocinar y gozar juntos de la comida, como parte intrínseca y fundamental de nuestra esencia como seres humanos. Las familias  y otros grupos de personas bien cohesionados podrían  reconocerse y organizarse alrededor de la misma despensa/nevera.

 

Dra Susana Domínguez Rovira

Pediatra i Máster en Dietética y Nutrición

Postgrado en Nutrición Infantil y Coaching Nutricional

Pediatra de We Doctor

Solicitud de consulta online con Susana: https://tuconsulta.we-doctor.com/agenda/5112076

 

Imagen orientativa sobre las unidades de Botox utilizadas en un tratamiento facial habitual.

El Botox o lo que es lo mismo, la toxina botulínica, es una sustancia que inhibe la contracción muscular. Es conveniente saber como funciona para poder entender la forma en que se usa.

El Botox está aprobado para usarse en el tercio superior facial para disminuir la presencia de arrugas dinámicas, que son aquellas que se producen al contraer los músculos faciales. En ocasiones puntuales también se usa para disminuir la sonrisa gingival o para minimizar algún tic o parafunción (movimientos faciales anormales).

El Botox lo usamos mucho también en síndromes miofasciales. Aquí el problema suele ser el dolor de algún musculo de la masticación. La administración localizada de la toxina bloquea de forma temporal su contracción produciendo el efecto deseado, que es la relajación.

¿Cuanto tiempo dura?

La duración suele ser de 8 meses.

¿Qué debo tener en cuenta si quiero infiltrarme Botox?

Es un producto muy seguro cuando se aplica adecuadamente. Los viales que contienen la toxina vienen en polvo y debe estar refrigerada. Es importante que la cadena de frío no se rompa para que el producto no pierda propiedades. Solo se dispensa a través de centros clínicos acreditados en la farmacia.

Otra cosa a tener en cuenta es la distribución del producto en el rostro. Los músculos faciales tienen distinta fuerza de contracción, y cada persona puede tener unos más desarrollados que otros. Aún así, en líneas generales el corrugador y el procerus (músculos de la zona media de la frente) son los más fuertes y los que hay que infiltrar con dosis mayores. De modo excepcional podemos infiltrar el músculo que deprime la punta de la nariz al sonreír o gesticular o en casos con exagerada sonrisa gingival.

Las unidades las vemos de forma orientativa en la imagen de arriba. También tenemos un vídeo donde se detalla este procedimiento.

¿Duele mucho?

No. Lo normal es usar unas agujas especiales para este tipo de tratamiento llamadas agujas invisibles por su pequeño diámetro, de 32 G. El hielo local previo a la infiltración hace que el procedimiento sea menos molesto.

¿Efectos secundarios o complicaciones?

Debes recibir un consentimiento informado y leerlo con calma. En el que se explican todas las complicaciones que pueden ocurrir, por raras que sean.

La realidad es que es uno de los procedimientos faciales más comunes y extendidos en el mundo. Complicaciones que te pueda mencionar tenemos:

  • Si tomas aspirina o anticoagulantes por algún problema de salud, debes saber que tienes más riesgo que aparezcan hematomas o morados. Si es posible, recomendamos bajo la supervisión de su médico prescriptor disminuir o suspender la dosis unos días antes.
  • Es importante comentar con tu médico que productos te han infiltrado en el rostro previamente. Antes solía ser frecuente tratarse las arrugas con productos no reabsorbibles como el metacrilato o la silicona. Es conveniente saberlo, y evitar pinchar esa zona, pues tiene mayor riesgo de infección.
  • Hay casos en los que el producto puede extenderse a una zona no deseada y producir una ptosis palpebral (caída de un párpado o ceja). En este caso el efecto secundario será reversible al igual que lo es la acción de la toxina infiltrada.
  • Otro efecto indeseable es que alguna zona quede significativamente asimétrica o que la contractibilidad de un músculo persista aún después de haberlo infiltrado adecuadamente. Esto se puede deber a una mayor fuerza de un lado con respecto al otro. En la semana siguiente en consulta se pueden corregir estos detalles sin problema.

Es importante que veas como se abre el producto y luego recibas una pegatina identificativa con fecha de caducidad y número de lote del producto al hacerlo así se comparten responsabilidades y se garantiza que no haya errores.

Espero haberte ayudado y aclarado alguna duda.

Un saludo cordial

 

 

Dr. Joel Joshi Otero, MD. PhD

Fellow en cirugía estética facial FEACMFS

Cirujano Oral y Maxilofacial

Director de la Unidad Facial Contouring del Hospital Recoletas Burgos

Cirujano de We Doctor.

Solicitud de Consulta Online con Joel: https://tuconsulta.we-doctor.com/agenda/1409027

 

Cuando alguien tiene un problema médico y decide que va a consultar a un profesional para tratar de aclarar y resolver la situación lo primero que se pregunta es ¿Qué médico puede resolverme el problema? En algunos casos esa pregunta se responde con tremenda facilidad: tengo hemorragias nasales, voy al otorrinolaringólogo; he perdido visión, voy al oftalmólogo; me he torcido el tobillo, voy al traumatólogo; etc.

Sin embargo, en ocasiones los problemas de salud no son tan claros o son demasiado complejos, pudiendo tocar varios órganos o sistemas y necesitando un abordaje más integral: “Si me siento cansada, se me inflaman las articulaciones y me han aparecido unas manchas extrañas en la piel ¿Voy al traumatólogo? ¿Voy al dermatólogo?” Y es aquí donde la desconocida figura del médico internista entra en juego.

Entonces ¿Qué es la medicina interna? Se trata de una especialidad médica que aborda los problemas de salud de una forma global, el internista es un especialista en el paciente complejo ya sea por padecer múltiples patologías o por presentar un cuadro de difícil diagnóstico. Es el médico al que recurren otros médicos cuando no saben cuál es el siguiente paso en el diagnostico o tratamiento de un paciente. Con sus muchos “peros” la imagen televisiva de un médico internista seria el famoso Gregory House. Eso si en general somos médicos algo mas amables y agradables que el personaje televisivo.

Dentro de los médicos internistas existe también la subespecialización, de hecho la gran parte de las especialidades médicas establecidas derivan de la medicina interna aunque con el paso de los años se han desarrollado de forma independiente. El internista puede especializarse en enfermedades infecciosas, en medicina de urgencias, en enfermedades sistémicas y autoinmunes, etc. Es, en definitiva, un especialista polivalente y de gran valor para los pacientes y para el sistema sanitario.

La formación tras terminar el grado común a todos los médicos consiste en una residencia de 5 años durante la cual los futuros internistas pasan por las principales especialidades médicas familiarizándose con las patologías más frecuentes e importantes de cada especialidad, durante su dos últimos años los residentes se dedican a consolidar los conocimientos adquiridos en las distintas especialidades tratando pacientes específicamente de Medicina Interna. Durante sus cinco años realizan guardias de urgencias y hospitalización acostumbrándose al manejo de situaciones urgentes y críticas. Cuando termina su formación nos encontramos con un médico con amplia experiencia en el manejo de múltiples enfermedades, que sebe reconocer síndromes y orientar el diagnostico de multitud de patologías. Por supuesto nunca sabrá tanta cardiología como un cardiólogo, ni tiene por que saber realizar una gastroscopia como un digestólogo pero será el medico al que recurrirá el cardiólogo cuando su paciente tenga un problema digestivo y al que recurrirá el digestólogo cuando su paciente presente un problema cardiológico ya que la principal característica del internista es su capacidad para integrar patologías y tratar al paciente como un todo.

En definitiva, si llevas tiempo con unos síntomas que no encajan en ningún sitio, si tu médico no ha logrado dar con tu diagnostico o solucionar el problema quizás es el momento de que recurras a un médico internista. Si es así, en We doctor estaremos encantados de darte esa posibilidad.

 

 

Raúl Rodríguez Galindo

Médico especialista en Medicina Interna.

Médico de We Doctor.

Solicitud de consulta online con Raúl: https://tuconsulta.we-doctor.com/agenda/6258729

 

Los avances en la ciencia y la tecnología, llegan a la vida de las personas trayendo nuevas propuestas, y también nuevos desafíos. El campo de la salud, no queda afuera de esta realidad.

El proceso salud-enfermedad es una cuestión que nos implica a todos, en cualquier momento de la vida; la atraviesa, la transita y la recorre. En este proceso, nos encontramos con diferentes realidades y situaciones, que a la vez lo condicionan, una de ellas consiste en la accesibilidad a los sistemas de salud, a la atención médica, y a la de las especialidades relacionadas con la medicina. No siempre el acceso es una cuestión efectiva y posible. Las distancias, la inequidad, el costo económico, las dificultades relacionadas con la disponibilidad de tiempo, entre otras, constituyen muchas veces factores determinantes a la hora de realizar consultas relacionadas con la salud.

Frente a este panorama, la telemedicina se muestra como el recurso adecuado para proveer soluciones. Gracias a estos avances tecnológicos en telecomunicación y procesos de imágenes, es ahora posible ofrecer varios servicios de salud a un mayor número de la población a distancia con un buen nivel de calidad, y desde cualquier lugar del mundo.

La telemedicina tiene beneficios como la disminución de los tiempos de atención, diagnósticos y tratamientos más oportunos, mejora en la calidad del servicio, reducción de los costos de transporte, atención continuada, tratamientos más apropiados, disminución de riesgos profesionales, posibilidad de interconsulta, mayor cobertura, campañas de prevención oportunas, entre otras muchas virtudes que contribuyen positivamente a esta realidad actual.

En este escenario, We Doctor como plataforma que provee servicios de salud a distancia, en las instancias de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación, por profesionales de la salud que utilizan tecnologías de la información y la comunicación, nos ofrece un claro ejemplo del avance en nuestras vidas, y del futuro prometedor al alcance de todos.

Actualmente, con su expansión a Argentina y Latinoamérica, les brinda la posibilidad a muchos profesionales y pacientes, de mejorar la eficacia de la atención y de contar con recursos innovadores al servicio de la salud; este hecho día a día despierta mayor interés, dados los beneficios significativos que representa en el contexto de estos países, y la posibilidad de mejorar la calidad de vida de las personas.

En We Doctor, sabemos que los tiempos cambian y la manera de promover la salud también, por ello, nos ocupamos de crecer día a día y trabajar en pos de la salud, como una posibilidad efectiva para todos.

 

 

Claudia Carina Oviedo

Lic. en Psicología egresada de la Universidad Nacional de Córdoba.

Formación en Psicoanalisis, Posgrado en clínica Psicoanalítica. Maestría en Psicoanálisis.

Directora de We Doctor en Argentina.

Solicitud de consulta online con Claudia Carina: https://tuconsulta.we-doctor.com/agenda/3440660

 

Más allá del descanso físico y mental que supone, el sueño es un estado de reposo del organismo que permite el desarrollo de procesos metabólicos fundamentales para garantizar la capacidad de concentración, memoria y autocontrol de las personas a lo largo del día.

A pesar de esto, las dificultades para dormir correctamente son uno de los problemas más frecuentes en la población. En España, una gran cantidad de personas viven con algún trastorno del sueño. Dependiendo de la duración y la gravedad, los problemas relacionados con el sueño pueden llegar a derivar en enfermedades psiquiátricas o complicaciones vasculares, como por ejemplo, el infarto de miocardio o los accidentes cerebro-vasculares.

Las hipnóticos (Orfidal, Zolpidem, etc…) son uno de los fármacos y opciones de tratamiento para el insomnio más utilizado en los países desarrollados, y aunque sus beneficios a corto plazo están claramente justificados, no ocurre lo mismo en su consumo de forma prolongada; existiendo evidencias para desaconsejar la utilización de estos fármacos a largo plazo.

El reconocimiento de la importancia de los factores psicológicos y conductuales en el insomnio, ha conducido al estudio de estas intervenciones no farmacológicas, en especial de contenido cognitivo conductual, intervenciones que han sido rigurosamente evaluadas.

Estos tratamientos contra el insomnio incluyen técnicas como la higiene de sueño, la restricción de tiempo en cama, el control de estímulos y la terapia cognitiva. El principal objetivo de estas técnicas es eliminar ciertos hábitos disfuncionales de sueño, reducir la activación fisiológica y cognitiva y modificar creencias irracionales respecto al sueño; educando al paciente en prácticas saludables respecto al mismo.

Psicosomni (Valencia) somos un grupo de profesionales especializados en el tratamiento psicológico de estos problemas de sueño y disponemos de un equipo con una amplia experiencia. Nuestra terapia aúna  las técnicas que se han demostrado como la mejor opción y más completa para mejorar estas dificultades, de esta manera mejoramos el descanso de nuestros pacientes sin necesidad de recurrir a la medicación

 

Juanjo Agustí. 

Licenciatura en Psicología. Master en Psicología General Sanitaria.
Psicosomni. Centro especializado en el tratamiento psicológico y la prevención de los trastornos  de sueño. (http://www.psicosomni.es/)
Psicólogo de We Doctor.

Solicitud de consulta online con Juanjo: https://tuconsulta.we-doctor.com/agenda/1474561

Seamos sinceros, eventualmente se nos presentan dudas e incertidumbres relacionadas con nuestra salud, o la salud de un amigo o familiar. Generalmente son consultas puntuales,  necesitamos que nos lean e interpreten un resultado de laboratorio, que nos indiquen sobre un suplemento alimenticio para aumentar de peso y mejorar nuestra salud, asesorarnos sobre si nos conviene seguir la nueva dieta que está de moda, entre tantas incertidumbres que presentemos. Pero no nos podemos movilizar a un hospital, clínica o consultorio, por diversas razones, desde el factor tiempo, hasta el factor económico. Terminando por consultar a doctor google, rápido y sencillo de usar, solo escribimos en el buscador el dilema que tengamos, e instantáneamente se nos ofrecerá una gran variedad de páginas, con diversos resultados. Difíciles de interpretar en su mayoría, sino contamos con el entrenamiento adecuado, culminando con conclusiones erradas, sin fundamento científico, que podrían poner en riesgo nuestra salud, y la de nuestros familiares.

 Pero, ¿Qué podemos hacer?

Afortunadamente, en la actualidad se cuenta con un gran número de plataformas, donde los pacientes pueden interactuar con un profesional médico certificado, sin la necesidad de salir de casa y a muy bajo costo.

We Doctor no es la excepción, gracias a su nueva modalidad de consulta de texto, los pacientes pueden escribir sus inquietudes, adjuntar sus resultados de exámenes paraclínicos para revisión, enviar fotografías de lesiones, o cualquier información que consideren útil, tras lo cual, el doctor analizara y enviara un informe con los resultados, e indicaciones, garantizando una atención de calidad.

Así que, ya no tienes escusas, consulta con un profesional de la salud, y deja de usar Dr. Google.

 

 

 

Dra. Oriana González

Médico general.

Médico de We Doctor.

Solicitud de consulta online con Oriana: https://tuconsulta.we-doctor.com/agenda/5308433